分秒必争 | 胸痛10天 1小时爆发，一位心脏骤停患者的ECMO重生记
发布时间：2026.05.1959岁的张先生（化姓），是一个与高血压打了十几年交道的老病号。10天来，胸口时断时续的疼痛像一根若有若无的刺，扎一下，停一下。他以为只是累了，扛一扛就过去了。
直到那个上午，剧痛如排山倒海般袭来——后背像被撕裂，汗水如雨，连呼吸都成了奢望。
120呼啸着把他送进医院。心电图结果让所有人倒吸一口凉气：急性广泛前侧壁心肌梗死。心脏最大的一根血管——左主干，已经堵得只剩一条缝。
第一关：与死神赛跑的90分钟 心导管室里，医生们正在为他植入支架。突然，老张剧烈咳嗽起来，嘴里涌出大量粉红色泡沫痰——这是急性肺水肿的典型表现，说明他的心脏已经泵不动血了，血液倒灌进了肺里。 血压断崖式下跌，68/38mmHg。 麻醉科、ICU医生火速赶到，气管插管、大剂量升压药、主动脉球囊反搏（IABP）……所有能上的手段都上了。 但循环依然难以维持。
第二关：ECMO，最后的“人工心脏” “如果再这样下去，他撑不过今晚。”ICU主任当机立断：启动VA-ECMO。 什么是ECMO？通俗地说，就是把患者的血引出来，经过一个人工膜肺（代替肺功能）和一个人工心脏（代替心泵功能），再输回体内。它能在心肺功能衰竭时为患者争取宝贵的“黄金窗口期”。 插管、转机、暗红色的静脉血被引出，经过膜肺变成鲜红色，重新注入动脉。流量3.9升/分钟，目标达成。 老张的血压稳住了。
第三关：暗流汹涌的10个日夜 ECMO上机只是第一步，真正的战斗才刚刚开始。 第一天：心脏超声显示，他的左心室射血分数只有22%，几乎是“瘫软”的状态。转氨酶飙升至1300，肝脏因为缺血严重受损。血小板从185跌到87，凝血功能紊乱，出血风险极高。 第三天：尝试暂停IABP，血压立刻测不出——心脏太弱了，完全依赖机器。 第五天：感染指标全线飘红，医生紧急升级了抗感染方案，多种强效抗生素轮番上阵。 第七天：左足脚趾发紫、破溃——ECMO的动脉置管影响了远端肢体血供。 第十天：奇迹出现了。 心脏超声复查：射血分数52% 那个几乎停摆的心脏，重新跳动了！
奇迹重生：顺利脱机、拔管 ECMO顺利撤机，IABP撤机，呼吸机拔管。 老张从深度镇静中醒来，第一件事是——谵妄。他不认识身边的人，胡言乱语，整夜躁动。家人守在床边，握着他的手，一遍遍唤他的名字。 两天后，他认出了妻子，眼泪无声滑落。 有人说，ICU是离死亡最近的地方。也有人说，ICU是创造奇迹的地方。但奇迹从来不是凭空而来，它诞生于医疗团队对生命的敬畏与坚守、每一个正确的决策、每一次及时的干预、每一双彻夜不眠的眼睛。
此次ECMO成功救治危重患者，充分体现了南京明基医院多学科团队快速响应、高效协同与过硬的专业技术能力，彰显了在高级生命支持技术应用上的综合实力。从急诊快速识别、心内科及时开通血管、麻醉科气管插管、ICU精准的容量管理、抗凝策略、感染防控、再到后续精准治疗、顺利撤机、康复早期介入……全程每一环节都体现着医者“生命至上、救死扶伤”的初心使命和责任担当。南京明基医院ICU将继续深耕急危重症救治领域，不断提升医疗技术水平和急救服务能力，为守护人民群众生命健康贡献力量。
