81岁大伯遇上乳腺癌，解密“百里挑一”的生死突围

当我们提到“乳腺癌”时，大多数人脑海中浮现的是女性形象。然而，一个常常被忽略的事实是：男性同样拥有乳腺组织，因此同样有可能患上乳腺癌。

男性乳腺癌（male breast cancer，MBC）是一种罕见的恶性肿瘤，文献报道其在新发乳腺癌中占＜1%［1］ 。

分享一例高龄男性乳腺癌

苏州明基医院乳腺外科近期收治一位81岁的男性乳腺癌患者，患者在两年前出现双侧胸部隐痛，未重视，20天前因慢阻肺就诊时发现右乳肿块伴有疼痛及乳头淡血性溢液，超声检查提示BI-RADS 4B类结节，穿刺活检确诊为右侧浸润性乳腺癌。

针对患者高龄，合并慢阻肺、高血压等基础疾病，乳腺外科联合麻醉科、呼吸科、心内科等科室进行充分术前风险评估，制定围手术期治疗方案。经充分医患沟通后，确定为患者制定全麻下行右侧乳癌改良根治术。

 （改良根治术作为男性乳腺癌治疗的重要手段之一，旨在彻底切除肿瘤组织及可能受累的淋巴结，达到肿瘤根治的目的）

根据术前制定方案，乳腺外科费哲为教授团队与麻醉科、手术室默契配合，顺利完成右侧乳癌改良根治术。患者术后顺利康复。

误区

很多人认为乳腺癌是女性的“专利”，这是一种常见的误解。男性和女性在出生时都拥有乳腺组织。

在青春期，女性由于雌激素的作用，乳腺导管、乳小叶和脂肪组织会充分发育。而男性由于雄激素占主导，乳腺组织通常保持扁平和不发达状态。

男性乳腺癌的常见症状

男性乳腺癌的症状与女性相似，但由于男性乳腺组织较少，肿块更容易被触及，同时也更容易侵犯到皮肤和胸壁肌肉。请警惕以下五大症状：

01 无痛性肿块：最常见症状。通常在乳晕下方或附近触及一个硬如石头的、边界不清的肿块，无痛，但少数可能有触痛。

02 乳头改变：乳头内陷（向内凹陷）、乳头出血或异常分泌物。

03 皮肤改变：乳房皮肤出现凹陷、皱褶、溃烂、发红或鳞屑（类似橘皮）。

04 乳房大小或形状改变：虽然男性乳房通常平坦，但一侧乳房出现不明原因的增大或变形需警惕。

05 腋下淋巴结肿大：癌细胞可能首先扩散到同侧的腋下淋巴结，导致其肿大。

高危人群：哪些男性风险更高？

01 年龄：风险随年龄增长而增加，常见于60-70岁的男性。

02 家族史：一级亲属（如父母、兄弟姐妹）有乳腺癌或前列腺癌病史，尤其是已知携带 BRCA1/BRCA2基因突变者。

03 激素水平异常：克林费尔特综合征（一种性染色体异常疾病）、肝功能疾病（导致雌激素灭活减少）、肥胖（脂肪细胞将雄激素转化为雌激素）。

04 胸部放射史：年轻时胸部接受过放射治疗。

05 睾丸因素：睾丸炎、睾丸损伤或手术切除睾丸，都会影响激素平衡。

由于公众认知度低，男性乳腺癌确诊时往往已到中晚期。早发现早诊断是关键。

诊断流程与治疗方式

诊断流 程与女性相似：

临床检查：医生触诊乳房和腋下淋巴结

影像学检查：乳腺超声是首选检查方法。必要时也可进行乳腺X线或磁共振检查。

活检：确诊的金标准。通过穿刺或手术获取少量组织样本进行病理检查。

治疗手段主要包括：

手术：改良根治性术是主要手术方式。

放疗/化疗：根据肿瘤分期和类型决定。

内分泌治疗：大多数男性乳腺癌是激素受体阳性，因此抑制雌激素合成等药物是重要的治疗手段。

靶向治疗：针对HER2阳性等特定类型的肿瘤。

乳腺癌并非女性专属，在男性中也有一定的发病率，尤其是中老年男性，且男性乳癌的预后总体比女性差。

因此，男性同样需要关注乳腺健康，如果在乳房自检或体检中发现胸部肿块，一定要及时就医，到专业的团队进行就诊检查，早发现，早诊断，早治疗，早期治疗是提高治愈率、降低复发风险的关键。

如何预防与早期发现？

提高意识

认识到男性也可能患病是第一步

自我检查

每月一次在洗澡时进行自查。用指腹轻轻按压乳房和腋窝区域，感受是否有肿块或异常

生活方式

保持健康的生活方式，控制体重、限制酒精摄入、均衡饮食、规律运动

按时就诊

如果您有多个高危因素，及时至正规医院就诊