10分12秒，为脑干出血患者打开生命之窗 — 我院开启精准气道管理新篇章
发布时间：2026.02.21在ICU，保持气道通畅是危重症患者生命支持的关键环节。当危重患者需要长期机械通气，或面临气道梗阻等紧急状况时，建立一条安全、稳定的人工气道，就成为守护生命希望的关键一步。这不仅是一项操作，更是一场需要多学科在毫米尺度上精密协作的“生命工程”。
近日，我院呼吸治疗科在正式成立之初，便完成一次高效协作的实战检验——成功为一名脑干出血、经口气管插管行机械通气的患者，实施了床旁精准、微创、全程可视化纤支镜引导下经皮旋转气管切开术。
从消毒到成功置入人工气道，全程仅用时 10分12秒，展现出呼吸治疗科在危重症患者气道管理方面卓越的协同能力与技术水平。
脑干出血情况紧急
人工气道建立必须快而准
患者因脑干出血入院，已行经口气管插管机械通气。
脑干是控制呼吸、心跳的“生命中枢”，此处出血病情极其危重、变化迅速。长期经口插管不仅增加痛苦，也易引发感染、损伤声门，且不利于气道管理和康复过渡。
此时，必须为患者建立一条安全、稳定的人工气道。
传统气管切开术面临更高风险：
血压与颅内压波动：手术刺激、疼痛和可能较长的操作时间，易引起血压剧烈波动，进而导致颅内压升高，加重脑损伤，甚至诱发再出血。
病情不耐受：患者生命体征本就脆弱，传统手术创伤较大、耗时较长（通常30-60分钟），过程中缺氧、出血、感染等风险累积升高。
定位依赖经验：传统方法依赖体表标记，如同“盲人探路”，在颈部重要血管、神经密集区域操作，易发生误伤。
因此，手术必须更精准、更高效、更微创、更可视化。
充分评估后，呼吸治疗科团队决定采用纤维支气管镜全程引导技术，将“盲穿”变为“明视”，在床旁建立生命通路，最大限度保障患者安全、提高手术精准度。
多学科精准协作
10分12秒高效完成
手术中，团队分工清晰、环环相扣，如同经过精密编程的协作系统配合无间，展开一场气道内的“毫米级舞蹈”：
呼吸治疗科张正美、班鸿扬呼吸治疗师：
肩负核心操作之一——负责掌镜，实时观察气道内部情况，为旋切操作提供清晰的“导航视野”，确保每一步都在直视下精准进行。
重症医学科周义东副主任医师、呼吸治疗科王晓钰医生：
共同负责关键的气管旋切操作，在纤支镜的实时影像引导下，精准、微创地建立新的气道通道。
重症医学科陈启欣医生：
负责经口气管插管的平稳退离及固定，与内部视野完美衔接，为气道通路转换创造安全条件。
建立新气道通道
在纤支镜这双“内窥镜眼睛”的全程注视下，穿刺、导丝置入、旋切扩张、套管置入一气呵成。
10分12秒，时间被赋予了重量——这是技术、信任与协作共同争取来的的生命效率。
纤支镜引导
实现精准气道干预的“金标准”
传统经皮气管切开术：主要依赖体表解剖标志和操作者的触觉经验进行穿刺和扩张。
纤维支气管镜引导气管切开术：在传统操作的基础上，全程通过支气管镜的直视视野进行引导和监测。可视化是其最大特点。
对比 项目 | 传统 气切 | 纤支镜引导 气切 |
切口大小 | 约3-5厘米 | 约1-2厘米，更微创 |
手术时间 | 通常约 30-60分钟 | 约10-15分钟 更快完成 |
术中出血 | 相对较多 通常＞20ml | 出血较少 通常＜5ml |
并发症 | 较高 （气胸、皮下气肿、气管食管瘘等） | 风险显著降低 操作更可控 |
操作场所 | 手术室 | ICU床旁 |
定位方式 | 依赖医生经验 及体表定位 | 直视下精准定位 避开危险结构 |
患者感受 | 创伤疼痛 相对明显 | 微创，耐受性好 |
适合人群 | 颈部结构清晰 情况较稳定患者 | 尤其适合： • 困难气道 （如肥胖、短颈） |
本次纤支镜全程引导技术的成功应用，也代表了我院经皮气管切开术迈向精准化、可视化、微创化的新高度。
全程可视引导，实时观察气道内结构
纤支镜引导优势
可视化精准定位
直视下精确选择穿刺点，避开甲状腺峡部及血管，将“盲穿”变为“明视”，从根本上提升安全性。
动态精准监控
导丝、扩张器、气切套管置入全过程均在镜下同步确认，实时纠正偏差，确保一步到位。
微创精准操作
小切口、微创伤，结合快速旋切技术，最大限度减少组织损伤与出血，利于患者，尤其是神经重症患者的早期康复。
床旁即时精准施治
避免了危重患者转运风险，在病床边快速建立安全气道，为原发疾病的救治争取宝贵时间。
